作者：王家龍 鄧愛群 中國儀器儀表行業(yè)協(xié)會實驗室儀器分會

國務(wù)院2009年確定了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點任務(wù)。醫(yī)改的一個重要目標(biāo)是解決看病難、看病貴的問題，而加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)是解決這一難題的關(guān)鍵。在2009-0011年的三年內(nèi)，國家及各級政府將投入8500億元，并且爭取到2020年，將我國建成一個較為完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點是把基層醫(yī)療單位建設(shè)好，使常見病、一般疑難病不外流，能在當(dāng)?shù)亟鉀Q。

2010年4月，實驗室儀器分會對湖南省懷化、洪江縣級醫(yī)療單位、安化縣鎮(zhèn)級、村衛(wèi)生單位及長沙有關(guān)社區(qū)醫(yī)院進行了調(diào)研。調(diào)研中，我們深刻感受到儀器儀表贏重視在基層醫(yī)療單位的應(yīng)用與發(fā)展。

1.         加強縣醫(yī)院建設(shè)，提高縣醫(yī)院救治功能
    我國縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有4萬多個，而一個縣級醫(yī)院應(yīng)該擔(dān)負起救治整個縣病人的職責(zé)，盡量把病人留在縣里治療，縣級醫(yī)院應(yīng)該作為一個地區(qū)的中心醫(yī)院來發(fā)展。因此加強縣級醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備配置非常重要。縣級醫(yī)院配備一定品種數(shù)量的中高端設(shè)備才能更好的為當(dāng)?shù)厝嗣穹?wù)，為鄉(xiāng)村創(chuàng)造好的醫(yī)療條件和醫(yī)療服務(wù)，特別縣級中心醫(yī)院設(shè)備不能低于市醫(yī)院配備的水平。社會發(fā)展人類進步，我們有責(zé)任迅速提高縣級醫(yī)院的儀器設(shè)備水平，這樣才能提高縣醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準和職業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平，目前我國絕大部分縣級醫(yī)療單位裝備水平很低，無法達到和發(fā)揮對基層醫(yī)療的保障。
    在懷化、洪江調(diào)研看到目前縣級醫(yī)療單位應(yīng)該有的醫(yī)療設(shè)備幾乎沒有。洪江中醫(yī)院是二甲醫(yī)院，該醫(yī)院近50%設(shè)備應(yīng)更新，儀器中只有生化分析儀，而應(yīng)該配備的天平、離心機、培養(yǎng)箱、攪拌器、振蕩器、鉬靶機、分光光度計、切片機、電泳儀、電泳槽、清洗設(shè)備、超凈工作臺、冷凍干燥機、顯微鏡等儀器都沒有；懷化市婦幼保健院所有X射線機都處于更新狀態(tài)。縣級醫(yī)療單位是基層單位的龍頭，縣級醫(yī)院服務(wù)能力和水平應(yīng)該達到二級甲等水平。縣級醫(yī)療單位應(yīng)配備足夠數(shù)量的儀器設(shè)備，才能保障廣大基層人民群眾身體健康。儀器設(shè)備企業(yè)負有重大使命，應(yīng)在醫(yī)改中為我國基層醫(yī)療單位建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻。

2.         加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備，做好基本醫(yī)療服務(wù)
    在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的諸多環(huán)節(jié)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是非常重要的一環(huán)，他是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，是本區(qū)域衛(wèi)生工作的管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著預(yù)防保健服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、計劃生育指導(dǎo)與服務(wù)以及部分公共衛(wèi)生管理等工作。按行政區(qū)劃設(shè)置，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都必須設(shè)置一處由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備的標(biāo)準化關(guān)系到廣大農(nóng)村居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，為了切實規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能和農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療保健需求，起到促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作主要包括以下幾點：
    （1）預(yù)防保健服務(wù)主要包括社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病，寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生運動指導(dǎo)等；
    （2）保健功能主要是指婦女保健、兒童保健和老年保健等；
    （3）基本醫(yī)療服務(wù)主要是指一般常見病，多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場救護，常見外傷的處理，血、尿、糞常規(guī)及簡單的生化檢驗，精神病患者的管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)等；
    （4）康復(fù)服務(wù)主要是指殘疾康復(fù)、基本恢復(fù)期康復(fù)、家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等；
    （5）健康教育主要指衛(wèi)生知識普及、個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所的健康教育，宣傳健康行為和生活方式等；
    （6）計劃生育服務(wù)是指計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕套具等；
    （7）公共衛(wèi)生管理是指受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負責(zé)對村級衛(wèi)生組織技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理及服務(wù)工作等。

[未完待續(xù)]